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Entrevist[a]
Jesús Feris Iglesias:
“Es una revolución la que se está haciendo en el sector salud”
A partir de noviembre comenzarán los trabajos para dotar de carné a una buena parte de la población que ingresará al nuevo Sistema Dominicano de Seguridad Social
Por Bredyg A. Disla
El servicio de salud es considerado por los organismos internacionales una de las prioridades para el desarrollo de los pueblos. En la República Dominicana este sector está siendo objeto de una verdadera metamorfosis con la entrada en vigencia de la Ley General de Salud (en el 2001), que vino a sustituir el desfasado Código Trujillo de Salud que databa de 1956.
Sin embargo, la complejidad de nuestro sistema de salud no ha permitido una mayor agilidad para el proceso de transformación de este importante sector.
Jesús Feris Iglesias, presidente de la Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud, detalla a [A]HORA en qué consiste este proceso, sus implicaciones y cómo incidirá para mejorar los servicios públicos y privados de salud, la mayoría de los cuales son brindados de manera deficiente.
[A]. El país está confundido con el tema de la Ley General de Salud y la Ley de Seguridad Social, ¿acaso es que ha habido un replanteamiento de lo que se quería originalmente con el proyecto de reforma del sector salud?
JFI. Hay mucha gente que está equivocada en ese sentido porque no ha habido un replanteamiento, sino otra etapa. La primera consistía en la elaboración de las dos leyes, o sea, lograr consensuar estas dos piezas con todos los sectores involucrados. La Ley General de Salud es el reglamento marco rector del sistema, en cambio la Ley de Seguridad Social es la orientada a los servicios.
Es bien sabido –apunta Iglesias– que en esta área hay muchos intereses en juego porque interviene el sector público, el mixto, los organismos sin fines de lucro, gremios profesionales (enfermeras, médicos, farmacéuticos, productores de medicamentos y los importadores). También están involucrados las clínicas y laboratorios privados.
Después de aprobada estas dos leyes vino esta segunda etapa que consiste en prepararnos para establecer los reglamentos que son necesarios e importantes para que la ley marco funcione y se adecue al nuevo sistema de seguridad social, y esto –asegura Iglesias– es una revolución dentro de la democracia por los tantos cambios que se están produciendo en el sector salud.
UNA REFORMA DEL ESTADO
[A]. Básicamente ¿en qué consiste esta reforma?
JFI. Fíjate, si hay un renglón de la vida que ha sido modificado enormemente es el sector de salud, donde los cambios tecnológicos, las nuevas verdades con el avance científico, han sido totalmente diferentes y el replanteamiento de un código obsoleto era una necesidad, sin embargo todos los intentos anteriores fracasaron.
Pero tengo que aclarar que es una reforma del Estado dominicano, no de un gobierno en particular, porque este proyecto inició en la última administración del Partido Reformista Social Cristiano. La CERS (Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud) se creó en el gobierno del PLD y también los préstamos para trabajar fueron acordados y aprobados en ese período. Por eso es una reforma del Estado, donde no prima la ideología ni la raza.
[A]. ¿Cuáles son las acciones concretas que realiza la CERS para reformar el sector salud de República Dominicana?
JFI. Estamos trabajando en la reestructuración interna desde el punto de vista administrativo y gerencial de lo que es Salud Pública. Esta secretaría tiene un reto muy importante que es la separación de funciones porque hasta el día de hoy es juez y parte, ya que traza la política nacional de salud pero también es la que tiene que ver con la atención directa de los pacientes, la dueña de los hospitales públicos, la que nombra, la que quita, la que oferta servicios… El sistema completo depende en más de un 90% de esta dependencia del Gobierno central, y eso no debe ser así.
El propósito es que ese ministerio funcione como trazador de las políticas nacionales y todas las actividades que tienen que ver con la salud colectiva (vigilancia epidemiológica, programas nacionales de vacunación, supervisión de la atención individual que dan los centros de salud públicos, privados o mixtos y la habilitación de los servicios en este renglón).
[A]. ¿Con qué recursos la CERS está llevando a cabo estos proyectos?
JFI. Nosotros funcionamos a través de dos grandes préstamos que se hicieron, uno con el Banco Mundial (BM) y otro con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), que junto a la contrapartida local ascienden a US$150 millones. De los cuales nos quedan US$20 millones por desembolsar del BM y del BID sólo se ha utilizado el 35% del monto total.
[A]. ¿Qué papel jugarán las Administradoras de Riesgos de Salud en la reforma?
JFI. Lo que va a pasar es que la oferta de los servicios individuales se hará a través de la ARS para el sector privado y para el público habrá un seguro nacional de salud. Mira, para estos fines se ha creado un Consejo Nacional de Salud que está conformado por Salud Pública, el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) y los gremios de profesionales como la AMD, entre otros.
Este Consejo está organizando el sector para que todos los empleados públicos, no importa su categoría, pasen al seguro nacional de salud, el cual va a ofertar su servicio a través de una red pública que estará conformada por los hospitales, centros, subcentros, clínicas, unidades de atención primaria, clínicas rurales, y todos podrán tener contrato con la red primaria pública del IDSS y hacer contrato con la red privada.
[A]. ¿Qué hay de cierto en que el IDSS desaparecerá a partir de la Reforma?
JFI. Este organismo no va a desaparecer, tiene un período de transición de cinco años para ajustarse al nuevo sistema y luego se convertirá en una ARS.
[A]. ¿Qué mecanismos tienen para que toda la población esté incluida en la Ley General de Salud?
JFI. A partir del primero de noviembre del 2002 se pretende acreditar a toda la población. Esta tarea será llevada a cabo por el Consejo Nacional de Seguridad Social que está conformado por el secretario de Trabajo, el secretario de Salud Pública y unos cuantos delegados del sector privado. Sabemos que es imposible que todo el mundo pertenezca de la noche a la mañana a la Seguridad Social, por eso el ingreso va a ser gradual y se tomará unos 10 años.
[A]. ¿Por dónde iniciará el proceso de acreditación?
JFI. Ya tenemos ubicadas las zonas. Se va a iniciar por la región 4, que es Barahona, Pedernales, Bahoruco e Independencia; la región occidental del Distrito Nacional, que incluye a Herrera y zonas aledañas; en La Romana, Hato Mayor y Pimentel. Estas áreas va a iniciar la seguridad social y necesariamente hay que acreditar a todas las personas porque las reglas de juego van a ser diferentes.
[A]. ¿Cuántos usuarios del nuevo sistema podrán ubicar en una primera etapa?
JFI. Tenemos proyectado incluir unos cuatro millones de dominicanos en una primera etapa. En estos momentos hay dos millones de personas que se inician y rápidamente se puede llegar alrededor de un 50% de la población.
Cada dominicana o dominicana desde su nacimiento va a tener un número como en otros países. Aquí hay una gran parte de la población dentro del sistema contributivo, o sea, que hoy en día disfrutan de algún tipo de iguala médica y a esa población cautiva lo que se va a hacer es que a través de la tesorería del sistema se le colocará una numeración para tener algún tipo de organización. |
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